Les vascularites à ANCA : Profil clinique et immunologique.
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Date
2025-07-17
Authors
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Université Mouloud Mammeri TIZI OUZOU Faculté de Pharmacie
Abstract
Introduction :
Les vascularites associées aux ANCA (VAA) sont des
maladies auto-immunes systémiques hétérogènes,
caractérisées par une inflammation nécrosante pauci immune des petits vaisseaux. Selon la classification de la
Conférence de Consensus de Chapel Hill (2012), elles
incluent trois entités principales : la granulomatose avec
polyangéite (GPA), la polyangéite microscopique (PAM) et
la granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA).
L’objectif de notre étude est d’analyser les profils cliniques
et immunologiques des patients atteints de VAA et
d’étudier les associations clinico-immunologiques.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude monocentrique, rétro-prospective,
descriptive et analytique, réalisée au sein du service
d’immunologie du CHU Nedir Mohamed de Tizi-Ouzou sur
une période de cinq ans. Elle porte sur un total de 94
patients. La recherche et l’identification des ANCA ont été
effectuées par une technique immuno-enzymatique de
type ELISA. Les patients inclus ont été adressés au
laboratoire d’immunologie par différents services cliniques
dans le cadre de l’exploration immunologique des
vascularites associées aux ANCA.
Résultats :
Parmi les 94 patients inclus, 56 étaient des femmes (60 %)
et 38 des hommes(40 %). L’âge moyen était de 46 ± 19 ans,
avec des extrêmes allant de 9 mois à 83 ans ; la tranche
d’âge la plus représentée était celle comprise entre [30–40[
ans. La majorité des patients étaient positifs aux PR3-ANCA
(n = 75 ; 77,09 %) contre 22 (22,91 %) pour les MPO-ANCA,
dont 3 présentaient une double positivité. L’atteinte rénale
constituait la manifestation la plus fréquente (38,30 %) et
était significativement associée au groupe MPO-ANCA (p =
0,001). L’atteinte musculo-articulaire arrivait en deuxième
position (27,66 %), suivie de l’atteinte neurologique
(24,47 %). L’atteinte hématologique concernait 23,40 % des
patients, essentiellement sous forme d’anémie (90,90 %),
cette dernière étant significativement associée à l’atteinte
rénale (p = 0,0056). Enfin, l’atteinte pulmonaire, dominée
par la dyspnée (31,25 %), la toux et l’hémoptysie (25 %
chacune), était significativement plus fréquente chez les
patients MPO-ANCA (36,36 %) que chez les PR3-ANCA
(12%) (p = 0,0211).
Conclusion :
Cette étude a permis de mieux caractériser les profils
cliniques et immunologiques des vascularites associées aux
ANCA dans notre population. Elle souligne la prédominance
de l’atteinte rénale, particulièrement chez les patients
MPO-ANCA positifs, ainsi qu’une répartition sérologique
marquée par une majorité de PR3-ANCA, en contraste avec
les données nationales précédentes.
Description
Keywords
Polynucléaire neutrophile : Anticorps anti-cytoplasme, GPA : granulomatose avec polyangéite, PAM : polyangéite microscopique, VAA : Vascularites ANCA, ANCA