VALEUR PREDICTIVE DES POTENTIELS EVOQUES SOMESTHESIQUES DANS LE RISQUE D'ISCHEMIE CEREBRALE : APPLICATIONS A LA CHIRURGIE DES ANEVRYSMES INTRACRANIENS
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Date
1991
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Université MOULOUD MAMMERI de TIZI OUZOU
Abstract
Le monitorage per-operatoire des potentiels
evoquees somesthesiques, d'une facon tres resumee,
trouve ses indications dans la preservation de
l'integrite des voies conductrices et dans la
surveillance de l'installation des niveaux critiques
d'ischemie cerebrate. Nous avons etudie cette derniere
application, et les resultats sont montres dans la
deuxieme partie de notre travail.
Nous avons travaille avec une population
composee par 100 patients porteurs d'anevrysmes
intracraniens. La chirurgie des anevrysmes offre une
occasion importante pour analyser l'effet des
changements circulato res localisees (compression par
des ecarteurs, par l'occlusion des arteres ...) chez
l'homme.
Les resultats que nous avons obtenu pendant
le clippage temporaire des arteres porteuses dans les
chirurgies des anevrysmes de l'artere cerebrale moyenne
montre l'efficacite des PES pour surveiller une region
cerebrate en risque d'ischemie: la technique du
clampage arteriel provisoire, avec le monitorage
concomitant des PES, donne des benefices evidents au
travail chirurgical (done, au patient), sans
l'augmentation des risques.Le comportement per-operatoire des PES a
montre une tres nette correlation avec l'apparition (ou
non) des nouveaux deficits post-operatoires. Ce valeur
predictive des PES peut etre utilise pour prevenir ces
deficits, par la correction (en temps utile) des
facteurs responsables.
Le monitorage concomitant des PES et du DSC
quantifie per-oporatoire a permis la demonstration du
seuil de silence electrique chez l'homme, une situation
encore compatible avec une absence de lesions
irreversibles.
Le role du monitorage per-operatoire des PES
(et du DSC comme adjuvante) est clairement demontre: la
reduction de la morbidite des chirurgies d'anevrysme
intracraniens.
Description
Keywords
ischemie cerebrale:risque ; ANEVRYSMES INTRACRANIENS:CHIRURGIE