LE REIN DE LA SCLERODERMIE SYSTEIVIIQUE A PROPOS DE 70 CAS
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Date
2003
Authors
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Volume Title
Publisher
Université Mouloud MAMMERI FACULTE DE MEDECINE TIZI-OUZOU
Abstract
La sclérodermie systémique ou sclérose systémique est une maladie de cause inconnue
caractérisée par des lésions diffuses du tissu conjonctif et des atteintes vasculaires viscérales.
Les altérations typiques comportent un épaississement de la peau et des lésions artériolaires
associées, siégeant à des degrés variables dans les poumons, le coeur, le tube digestif et les
reins. Parmi toutes ces localisations viscérales, l'atteinte rénale est l'une des plus fréquentes.
Elle a été étudiée chez 70 patients porteurs d'une sclérodermie systémique grâce à un bilan
clinique et paraclinique usuel, à la recherche d'une protéinurie, d'une hypertension artérielle
et d'une insuffisance rénale. Une ponction biopsie rénale a été pratiquée systématiquement
chez 13 de nos patients. Sur les 70 malades, 52 (74%) avaient une atteinte rénale clinique
et/ou biologique. Il existe deux formes de cette localisation, l'une explosive et fatale, l'autre
mineure, infraclinique, remarquablement tolérée mais pouvant se décompenser à tout instant
sous l'influence de divers facteurs ou spontanément. L'atteinte anatomique est fréquente, elle
est exclusivement vasculaire caractérisée essentiellement par une prolifération de l'intima des
artères interlobulaires et préglomérulaires. L'atteinte rénale de la sclérodermie est un facteur
de mauvais pronostic. Son traitement purement symptomatique repose en particulier sur le
contrôle strict de l'hypertension artérielle_ Ce but est actuellement réalisable grâce à
l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine dont l'apport a
relégué au second plan cette localisation comme cause de mortalité après les causes cardio-
pulmonaires
Description
Keywords
Sclérodermie systémique, Atteinte rénale, Protéinurie, Hypertension artérielle, Insuffisance rénale, Ponction biopsie rénale, Pronostic