Le profil thyroïdien chez les patients hémodialysés chroniques
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Date
2024-07-02
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Publisher
Université Mouloud Mammeri TIZI OUZOU FACULTE DE MEDECINE Département de Pharmacie
Abstract
Introduction : Les anomalies thyroïdiennes chez l'hémodialysé chronique sont représentées par une hypothyroïdie
biologique : dite le syndrome de basse T3, actuellement nommé « le syndrome de la maladie euthyroïdienne », et
exceptionnellement par une hyperthyroïdie. L’objectif de notre travail est de déterminer le profil thyroïdien chez les patients
en hémodialyse chronique afin de préciser la prévalence des différents troubles thyroïdiens et de dégager les facteurs
prédictifs. Matériels et méthodes : nous avons réalisés une étude descriptive observationnelle a visée analytique qui a inclus
58 patients (32 hommes, 26 femmes) sous hémodialyse chronique. Les paramètres biologiques (La triiodothyronine libre
(FT3), la thyroxine libre (FT4), la thyréostimuline ultrasensible (TSHus) les anticorps anti thyroglobuline (Anti-Tg), les
anticorps antithyroperoxidase (Anti-TPO), la Créatininémie(CREA), l’albuminémie (ALB), la Phosphorémie (PHOS), la
Protéine C-Réactive (CRP), le calcium (CA) et l’hémoglobine (Hb)) ont été dosés au niveau de laboratoire de biochimie du
centre hospitalo-universitaire de Tizi-Ouzou. Une approche uni variée et multi varie pour étudier la corrélation entre les
anomalies thyroïdiennes retrouvées et les facteurs suivants : l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, la durée de la dialyse,
le diabète, et l’hypertension artériel. Résultat : notre série était caractérisée par un âge moyen de 66.88% ± 13.047, le profil
thyroïdien des patients hémodialysés était caractérisé par une TSHus moyenne de 2.99 ± 6.75 μUI/ml, une FT4 moyenne de
13.50 ± 2.57 pmol/l et une FT3 moyenne de 3.99 ± 1.23 pmol/l. Une dysthyroïdie était retrouvée chez 44.83% des patients
(61.54% homme, 38.46% femme). Huit (8) anomalies thyroïdiennes étaient identifiées : la baisse de la FT4 avec une
prévalence 30.77% des patients, le syndrome de la maladie euthyroïdie avec prévalence de 23.07%, l’euthyroïdie autoimmune chez 19.23% des patients, l’hypothyroïdie infra clinique chez 11.53% des patients. La thyrotoxicose à la T3,
l’hyperthyroïdie infra clinique, l’hypothyroïdie périphérique et l’hypothyroïdie auto-immune avaient un pourcentage
similaire de 3.85%. En analyse multi variée, l’âge (P=0.03) et l’inflammation (P=0.02) étaient statistiquement significatifs
chez les patients ayant une baisse de la FT4 et un syndrome euthyroïdien respectivement. Conclusion : Dans notre étude,
nous avons constaté que les troubles thyroïdiens étaient fréquents chez les hémodialysés chroniques. L’âge avancé et le
syndrome inflammatoire sembleraientêtre des facteurs de risque. Un dépistage systématique chez ces patients s’avère
nécessaire et un suivi strict s’impose.
Description
Keywords
Insuffisance rénale chronique, Dysthyroïdie, Hémodialyse, Profil thyroïdien, Maladie euthyroïdie :syndrome