Etude clinique et immunologique des patients présentant une suspicion d’hépatopathie auto-immune
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Date
2025-07-10
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Université Mouloud Mammeri TIZI OUZOU Faculté de Medecine Département de Pharmacie
Abstract
Introduction : Les he patopathies auto-immunes (HPAI) sont des maladies inflammatoires chroniques du foie repre sente es par
l’he patite auto-immune (HAI), la cholangite biliaire primitive (CBP) et la cholangite scle rosante primitive (CSP). Ce sont des
affections multifactorielles qui touchent les deux sexes et toutes les tranches d’a ge avec une nette pre dominance fe minine.
Objectif : De termination du profil en auto-anticorps chez des patients pre sentant une suspicion d’he patopathie auto-immune.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une e tude re troprospective mene e au niveau du service d’immunologie du CHU de Tizi Ouzou
sur 63 patients collige s sur une pe riode de deux ans (de janvier 2023 a fe vrier 2025). En raison d’un manque de re actif, seulement
26 patients ont be ne ficie d’une de marche diagnostique immunologique comple te : recherche des anticorps par
immunofluorescence indirecte sur deux substrats (lame LKS (triple substrat : foie, rein et estomac) et cellules HEp-2),
identification par immunodot ainsi qu’un dosage des IgM et IgG par chimiluminescence. Résultats : Dans notre se rie, on note une
pre dominance fe minine marque e avec sex-ratio F/H de 3/1, et une moyenne d’a ge de 44 ans. Les signes cliniques les plus
fre quents sont l’asthe nie (35 %) et l’icte re (23 %). L’examen immunologique a montre une positivite des ANA (65 %), AMA (58
%), AML (15 %), Anti-Sp100 (15 %), un cas de positivite pour anti-LKM1 (4 %) et un autre cas pour anti-SLA (4 %). Les e tudes
d’association ont montre une association statistiquement significative entre la positivite des AMA et la CBP ainsi qu’entre la
positivite des AML et l’HAI cependant une absence d’association statistiquement significative a e te souligne e entre la positivite
anti-Sp100 et la CBP ainsi qu’entre ANA et l’HAI. La comparaison des diffe rentes techniques immunologiques utilise es a mis en
e vidence une bonne concordance entre IFI sur lame LKS et IFI sur cellules HEp-2 pour la de tection des AMA et des AML avec des
indices kappa de Cohen (κ) de 0.692 et 0.648 respectivement. L’e valuation de l’IFI par rapport a l’immunodot a montre une
excellente concordance entre ces deux techniques pour la de tection des AMA (κ=0.922), une bonne concordance pour la de tection
des AML (κ=0,629), tandis qu’une concordance mode re e entre ces techniques a e te observe e pour la recherche des anti-Sp100
(κ=0.360). Une e le vation des IgG a e te constate e dans 23 % des cas, contre 27 % pour les IgM. Conclusion : Notre e tude confirme
le grand polymorphisme se rologique des HPAI, ainsi que leur nette pre dominance fe minine. Le profil en auto-anticorps et les
e tudes d’association et de comparaison rejoignent les donne es de la litte rature, bien que sur certains points, on a trouve des
discordances relatives a la population peu e largie de notre cohorte.