Browsing by Author "YAHIAOUI, Tarik"

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    MORBIDITÉ CHIRURGICALE PÉRIOPÉRATOIRE DE LA SURRÉNALECTOMIE LAPAROSCOPIQUE TRANSPÉRITONÉALE DANS LE TRAITEMENT DES MASSES SURRÉNALIENNES
    (Faculté de Médecine Université MOULOUD MAMMERI -TIZI OUZOU, 2023-01-14) YAHIAOUI, Tarik
    La chirurgie endocrinienne a connu au cours de ces trente dernières années un nombre surprenant d’innovations diagnostiques et thérapeutiques. La surrénalectomie par voie laparoscopique est l’une de ces innovations. L’objectif de cette étude est d’évaluer la morbidité chirurgicale périopératoire de la surrénalectomie laparoscopique par voie transpéritonéale dans le traitement des masses surrénaliennes ≤ 6cm, avec comme critère principal d’évaluation, le taux de complications chirurgicales. Il s’agit d’une étude prospective descriptive monocentrique de la morbidité périopératoire de la surrénalectomie laparoscopique transpéritonéale portant sur 36 masses surrénaliennes de moins de 6 cm réalisée entre décembre 2019 et décembre 2021 au niveau du service de Chirurgie Urologique du Centre hospitalo-universitaire de TiziOuzou. L’âge moyen était de 44,2 ± 10,1 ans (25 à 74 ans) ; un sex-ratio de 0,4 ; l’IMC moyen était de 26,5 ± 4,5 kg/m2, les antécédents de chirurgie abdomino-pelvienne dans 19.4 % des cas ; les tumeurs surrénaliennes étaient fonctionnelles dans 72,2% des cas. La taille moyenne a été de 25,86 mm (08 à 56 mm). L’indication opératoire à été décidée en réunion de concertation pluridisciplinaire, 32 des masses surrénaliennes ont été opérées pour leur caractère sécrétant (20 HAP, 09 syndromes de Cushing, 03 phéochromocytomes) après une préparation médicale et 04 tumeurs surrénaliennes non sécrétantes, pour suspicions de malignité à l’imagerie. Une surrénalectomie laparoscopique transpéritonéale a été réalisée sous anesthésie générale chez 100% des patients. La durée moyenne d’intervention était de 115,56 ± 37,5 min (40min à 180min), et les pertes sanguines moyennes étaient de 36,8 ± 50,1 ml. La durée d’hospitalisation moyenne était de 2,3 ± 1,1 jours (1-3 jours). Les incidents peropératoires sont signalés dans 11,1% des cas (2 hémorragies peropératoires et 2 lacérations hépatiques). La survenue d’incidents peropératoires était associée significativement avec les antécédents de chirurgie abdominale et avec la taille de la tumeur surrénalienne. Les complications postopératoires sont notées chez 8.4% des patients ; elles étaient toutes de grade 2 de la classification Clavien – Dindo et étaient généralement bénignes (deux cas d’ISA et une infection du site opératoire). Aucun facteur de risque préopératoire qui pourrait affecter l'incidence de la morbidité n’a été retrouvé à l’analyse statistique. Une préparation adéquate des patients, avec une technique chirurgicale méticuleuse, est la clé d'un bon résultat pour le patient. La surrénalectomie laparoscopique transpéritonéale pour les masses surrénaliennes ≤ 6 cm peut être réalisée avec succès par tout chirurgien urologue après une courbe d'apprentissage relativement courte, avec un faible taux de morbidité et de mortalité périopératoire.