Browsing by Author "Rapporteur : Houali , Karim"

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    Etude histologique et immunohistochimique des pathologies gastriques associées avec helicoacter pylori ou le virus d'epstein barr
    (UNIVERSITE MOULOUD MAMMERI DE TIZI-OUZOU, 2025) Benakli , Yasmina; Rapporteur : Houali , Karim
    Les pathologies gastriques, et plus particulièrement le cancer de l'estomac, constituent un défi majeur en santé publique en raison de leur forte morbidité, de leur complexité clinique et de la multiplicité des facteurs impliqués dans leur développement. L'évolution des lésions gastriques, depuis une gastrite chronique jusqu'à un adénocarcinome, implique des mécanismes physiopathologiques diversifiés, dans lesquels les infections jouent un rôle déterminant. Deux agents infectieux majeurs sont particulièrement impliqués dans ce contexte : la bactérie Helicobacter pylori (Hp), classée comme cancérogène de classe I par l'OMS, et le virus d'Epstein-Barr (EBV), dont l'implication dans une sous-catégorie distincte de cancers gastriques a été démontrée. Dans le cadre de notre recherche, nous avons exploré la relation entre ces agents infectieux et les altérations histopathologiques gastriques. L'étude a porté dans un premier temps sur une large cohorte de 809 cas de gastrites chroniques, chez lesquels la recherche de Helicobacter pylori a été effectuée par colorations de routine (Giemsa) et par immunohistochimie spécifique. La bactérie a été détectée dans plus de 50 % des cas, confirmant son rôle prépondérant dans la pathogénie de l'inflammation gastrique chronique. Parmi les cas Hp-positifs, des lésions précancéreuses (LPC) ont été identifiées : " La métaplasie intestinale a été observée dans environ 35 % des cas. " La dysplasie de bas grade, quant à elle, a été retrouvée dans près de 18 % des cas. Notons que des LPC ont également été retrouvées chez certains patients Hp-négatifs, suggérant l'existence de mécanismes carcinogènes indépendants de l'infection à Hp. Dans un second temps, une sous-cohorte de patients Hp-négatifs a été sélectionnée pour l'étude de l'implication virale à travers la détection de l'expression de la protéine de latence virale LMP1 du virus d'Epstein-Barr par immunohistochimie. Les résultats ont révélé une expression nucléaire marquée de LMP1, particulièrement chez les patients de sexe masculin, ce qui pourrait refléter une susceptibilité accrue liée à des facteurs hormonaux, génétiques ou comportementaux. Ces résultats renforcent l'hypothèse d'une carcinogenèse multifactorielle dans les pathologies gastriques, impliquant à la fois H. pylori et EBV comme acteurs distincts ou synergiques. L'observation de lésions précancéreuses chez des patients Hp-négatifs mais EBV-positifs suggère que le virus pourrait jouer un rôle direct dans la transformation maligne des cellules épithéliales gastriques. LMP1, en tant que protéine régulatrice de la prolifération et de la survie cellulaire, pourrait constituer un biomarqueur potentiel de malignité et une cible thérapeutique prometteuse, en particulier dans les cancers gastriques EBV-associés. En conclusion, notre étude met en lumière la complexité des interactions entre agents infectieux et muqueuse gastrique, et souligne l'importance d'une approche diagnostique intégrée, combinant analyse histopathologique, immunohistochimie et recherche étiologique approfondie. La prise en compte de l'infection à EBV, en complément de Helicobacter pylori, pourrait améliorer significativement la stratification du risque et guider de nouvelles stratégies de prévention et de traitement personnalisé du cancer gastrique.