Suivi thérapeutique pharmacologique du Tacrolimus Chez les transplantés rénaux : Adaptation posologique et Etude des facteurs de variabilité
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Date
2022-07-19
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Volume Title
Publisher
Université Mouloud MAMMERI FACULTE DE MEDECINE TIZI-OUZOU
Abstract
Le suivi thérapeutique pharmacologique du tacrolimus est indispensable en transplantation
rénale en raison de sa marge thérapeutique étroite, d’une variabilité inter et intra individuelle
importante, la pluralité de ses effets indésirables notamment la néphrotoxicité et la difficulté
d’adapter la posologie du médicament durant la première année post greffe. Le STP se basant
classiquement sur la mesure des concentrations résiduelles a montré une incohérence avec
l’exposition réelle au tacrolimus comparé au résultats obtenus par l’estimation de l’AUC0-12 qui
reflète mieux cette dernière.
Notre étude a pour objectif la réalisation du STP et l’adaptation posologique du tacrolimus chez
les transplantés rénaux par méthode Bayésienne permettant une meilleure estimation des
paramètres pharmacocinétiques (AUC0-12) à l’aide d’un nombre limité de prélèvements
sanguins. Ceci afin de contribuer à une meilleure prise en charge des patients.
Il s’agit d’une étude prospective réalisée durant une période de 4 mois, sur un échantillon de 25
patients greffés rénaux et suivis au niveau du service de NEPHROLOGIE et du service de
TOXICOLOGIE du CHU de TIZI OUZOU.
Les résultats de ce suivi basé sur l’estimation de l’AUC0-12 par la méthode Bayésienne ont
montré la non corrélation entre la C0 et l’AUC0-12 et que cette dernière est le meilleur reflet de
l’exposition réelle au tacrolimus que la C0. En outre, la connaissance et la bonne maîtrise des
paramètres susceptibles d’influencer la pharmacocinétique permettrait d’individualiser
l’adaptation de sa posologie et d’atteindre plus précocement les concentrations cibles.
Description
Keywords
Tacrolimus, Transplantation rénale, Suivi thérapeutique pharmacologique, Concentration Résiduelle, AUC0-12