Impact de la reponse moléculaire precoce A 3 mois et A 6mois sur l'évolution de la leucemie myeloide chronique en phase chronique nouvellement diagnostiquée traitée par imatib(étude prospective)
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Date
2020
Authors
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Publisher
Universite Mouloud MAMMERI Tizi-Ouzou
Abstract
Les réponses moléculaire précoces à 3 mois et 6 mois définies par un niveau du ratio BCR-ABL/ABL 10%à 3 mois etÀ 1% à 6 mois et leur impact sur les résultats des patients atteints de LMC en phase chronique traités par inhibiteurs de tyrosine kinase ont largement été démontrées. Notamment, l'étude de l'Hammersmith Hospital qui a montré que les patients qui ont un niveau du ratio BCR-ABL/ABL supérieur à 10 % à 3 mois ont des taux de SSP, de SG, une incidence cumulée de RCyC et de RMC significativement inferieurs à ceux ayant un ratio À 10 %. Notre étude a porté sur l'évaluation de l'impact de la RMP à 3 mois et 6 mois, chez 107 patients âgés de 21 à 75 ans traités entre janvier 2016 et juin 2018par Imatib*.Le diagnostic a été confirmé chez tous ces patients par, soit la présence du Ph1 au caryotype et/ou la présence du signal BCR-ABL à la FISH et/ou la présence dut (BCR-ABL) à la RT PCR. L'évaluation a été faite en décembre 2019, avec un délai moyen de suivi de 36 mois, un recul maximal de 48 mois pour le 1er patient et minimal de 18 mois pour le dernier.Sur les 107 patients, 71(66.4%) avaient une SPMG, et parmi eux33(47 %) avaient un DS À 10 cm. Vingt sept (25.2%) patientsétaient classés de haut risque selon le score pronostique de Sokal, 54 (50.5%) de risque intermédiaire et 26(24.3%) de faible risque. Selon le score ELTS, 19(17.8%) patients de haut risque, 34 (31.8%) de risque intermédiaire et 53(49.5%) de faible risque. Les patients ont tous reçu l'imatib* à raison de 400 mg/j en prise unique. La RHC est obtenue chez tous les patients (100%).Le taux d'échec de la RMP à 3 mois est de 26.1%,similaire à celui du groupe Allemand,mais il est inférieur à celui des autres séries internationales. La RMP à 6 mois est obtenue dans 67.3 % des cas dans notre série, elleest supérieure à celle de la série Canadienne(54.1%). La RMM à 12 mois est atteinte dans 59 % des cas dans notre étude, ce résultat est proche de celui des études nationales du CPMC et du GAT LMC.Les taux de RMM obtenus à 12 mois, 18 mois et 24 mois sont meilleurs chez les patients qui ont atteint la RMP à 3 mois,ces résultats rejoignent ceux de la littérature.Le taux de RMM est supérieur dans le groupe de patients qui n'a pas eu d'interruption de traitement. Les taux de SG, SSP et SSE sont respectivement de 94.2%, 89.4% et 73.4%. Les SG et SSP sont similaires à celles de l'étude IRIS (89% et 93%respectivement), mais la SSE est inferieure(73.4% dans notre étude vs 83% dans l'étude IRIS). Nous avons trouvé une différence significative dans les SG et SSP selon l'âge <60 et À60 ans,mais pas de différence significative selon le sexe, ni selon les score pronostique de Sokal, Hasford et Eutos. La différence des survies est par contre significative selonle score ELTS. Dans notre série, la SG n'est pas corrélée à la RMP à 3 mois et 6 mois,contrairement à la littérature. Par contre, des différences significatives ont été retrouvées dans les SSP et SSE selon la RMP. Notre étude, confirme bien l'impact des RMP à 3 et 6 mois sur les RMM, la SSP et la SSE. D'où l'intérêt de rechercher ces RMP chez tous nos patients.
Description
213f. : ill. ; 30cm. + CD Rom
Keywords
Leucémie : évolution, Moléculaire précoce, Myeloide chronique
Citation
HÉMATOLOGIE