LES FENESTRATIONS MESENTERIQUES CHEZ L'ENFANT ( A PROPOS DE 2 CAS )
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Date
2003
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Université Mouloud MAMMERI FACULTE DE MEDECINE TIZI-OUZOU
Abstract
Les hernies transmésentériques (H.T.M) sont définies comme étant la
protrusion d'un viscère abdominal à travers une ouverture anormale du
mésentère dans les limites de la cavité péritonéale. Elle représente une entité
rare au sein des hernies internes.
Nous rapportons dans ce travail deux observations colligées au service des
Urgences Chirurgicales Pédiatriques de l'hôpital d'enfants de Rabat illustrant ce
type de pathologie rare, dont la première représente la forme chronique alors que
la deuxième illustre la forme compliquée de la maladie, avec une revue des
données classiques et récentes de la littérature à ce sujet.
La connaissance des données de l'embryologie concernant le
développement du tube digestif permet d'aider à comprendre les différentes
hypothèses etiopathogéniques évoquées pour expliquer la genèse des H.T.M.
L'origine congénitale reste la plus plausible.
Si les H.T.M sont rares, mais non exceptionnelles, leur diagnostic est
rarement fait en préopératoire. Néanmoins, une analyse minutieuse des signes
cliniques souvent non spécifiques, aidée de quelques examens radiologiques,
artériographiques et tomographiques, permet de poser le diagnostic
préopératoire.
En plus, l'avènement de la coelioscopie va donner une nouvelle
perspective dans le domaine du diagnostic des H.T.M, et va éviter les
laparotomies blanches.
Le traitement, basé sur une bonne connaissance des structures
anatomiques et des mécanismes etiopathogéniques, devra être facile.
La tâche essentielle du chirurgien n'est pas de poser le diagnostic, mais
détecter l'urgence qu'implique le tableau clinique pour éviter les complications
et préserver le pronostic réputé bon si le traitement est bien conduit.
Description
Keywords
Hernie interne, Fenestration, Mésentère, Occlusion, intestinale, Enfant