Ondes de réflexion artérielles et événements cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2
Loading...
Date
2025
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Université Mouloud Mammeri de Tizi-Ouzou Faculté de Médecine
Abstract
Le diabète de type 2 (DT2) est associé à un vieillissement vasculaire accéléré et à un risque cardiovasculaire élevé. L’index d’augmentation aortique (AIx), dérivé de l’analyse de l’onde de pouls centrale, reflète la dynamique des ondes de réflexion et intègre des composantes fonctionnelles et géométriques de l’arbre artériel. Chez le diabétique, sa valeur pronostique demeure controversée. L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de l’AIx corrigé pour la fréquence cardiaque (AIx@75) et d’évaluer son association avec les événements cardiovasculaires.
Méthodes Il s’agit d’une étude cas-témoins monocentrique à recrutement prospectif incluant 719 patients atteints de DT2, suivis en médecine interne. Les événements cardiovasculaires comprenaient la maladie coronarienne, les accidents vasculaires cérébraux et l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Les paramètres hémodynamiques centraux, dont l’AIx@75, ont été mesurés par tonométrie d’aplanation (SphygmoCor). Des analyses univariées, des régressions linéaires et logistiques multivariées ainsi qu’une analyse ROC ont été réalisées.
Résultats La population comprenait 53,8 % de femmes, avec un âge moyen de 61,7 ± 11,2 ans. Un événement cardiovasculaire était présent chez 20 % des patients. En analyse multivariée, seuls le sexe féminin, l’âge et l’hypertension artérielle restaient indépendamment associés à l’AIx@75, expliquant 18,7 % de sa variance. Les facteurs métaboliques et rénaux perdaient leur significativité après ajustement. L’AIx@75 ne différait pas entre patients avec ou sans événement cardiovasculaire et n’était pas prédictif des événements en régression logistique ni en analyse ROC. À l’inverse, l’âge et la dyslipidémie demeuraient les principaux déterminants des événements cardiovasculaires.
Conclusion Chez le patient diabétique de type 2, l’AIx@75 reflète principalement le vieillissement vasculaire et la charge hémodynamique centrale liées à l’âge, au sexe féminin et à l’hypertension, sans valeur prédictive indépendante vis-à-vis des événements cardiovasculaires. Il constitue un marqueur de dynamique ventriculo-artérielle plutôt qu’un marqueur de risque cardiovasculaire.
Description
Keywords
Diabète type 2, rigidité artérielle, pression artérielle centrale, risque cardiovasculaire, événement cardiovasculaire