ENTRAINEMENT PHYSIQUE A COURT TERME ET INSUFFISANCE CARDIAQUE : EFFETS PHYSIOLOGIQUES ET IMPLICATIONS PHARMACOLOGIQUES.
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Date
2000
Authors
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Publisher
Université Mouloud MAMMERI FACULTE DE MEDECINE TIZI-OUZOU
Abstract
Nous avons étudié une approche individualisée de l'entraînement à court terme fondée
sur une intensité d'exercice au niveau du seuil ventilatoire chez des sujets insuffisants
cardiaques. Les comparaisons de ce type d'entraînement avec des entraînements basés sur le
concept des pourcentages relatifs ont montré une dispersion de la prescription des intensités
d'entraînement. L'entraînement induit une amélioration de la variabilité de la fréquence
cardiaque et 'de la dynamique du QT mais pas de sa dispersion. Cette observation est en faveur
de l'existence d'un bénéfice direct de l'entraînement sur le myocarde. Nous avons ensuite
démontré que la dynamique du QT était un facteur pronostic de mortalité globale et
spécifiquement de mort subite pour la variabilité de la fréquence cardiaque dans le domaine
spectral. Les bêtabloquants ne limitaient pas les adaptations à l'entraînement et ne modifiaient
pas la prescription d'intensités d'entraînement. En fonction de l'étiologie, l'entraînement
induit des adaptations différentielles sur la réserve chronotrope pouvant impliquer des
modifications des bêta-récepteurs myocardiques.
Ces travaux ont permis de mettre en évidence l'intérêt d'une prescription
individualisée et ont démontré qu'un entraînement à court terme était suffisant pour améliorer
l'aptitude aérobie, la variabilité de la fréquence cardiaque et la dynamique du QT. Les études
différentielles en fonction de l'étiologie et des bêtabloquants devraient permettre d'aider le
clinicien dans la prise en charge de l'insuffisant cardiaque.
Description
Keywords
Insuffisance cardiaque, Seuil ventilatoire, Repolarisation ventriculaire, Variabilité de la fréquence cardiaque, Pronostic